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石狮药物流产费用多少

来源:石狮京都医院时间:2019-11-15
安全、有效地终止非意愿妊娠,一直是医学界的热点问题。全世界每分钟就有10名妇女接受人工流产,而中国每年有1300万次人工流产。人们通常认为,终止早孕的方法有人工流产和药物流产(以下简称药流)。严格地讲,这种说法是错误的。流产包括自然流产和人工流产,而人工流产又分为手术流产(包括负压吸宫和钳刮术)和药物流产,药物流产属于人工流产的范畴。但是这种误解也反映了药流简单、方便、人工干预少的特点。   药流,一生能做几次?   药流的配伍   目前临床上最常用的药流方案是两种药物的配伍:子宫紧张剂——前列腺素类药物和孕激素拮抗剂——米非司酮。   上世纪70年代,医生开始应用前列腺素类药物终止早期妊娠。前列腺素是人体自身的一种激素,具有多种生理功能,它可以软化宫颈,收缩子宫,排出其内容物。前列腺素单独使用能终止90%的早期妊娠,但是腹痛较剧烈,对心血管及消化道影响较大,残留率高。   1980年,法国R-U公司在研究皮质醇激素的时候,发现了孕激素拮抗剂——米非司酮(RU486)。它与孕激素结构类似,与子宫内膜上的孕激素受体结合能力比孕激素本身强3~5倍,因此它占据孕激素受体,并使孕激素不能发挥早孕期生理作用。而孕激素对维持早期妊娠起着至关重要的作用,能人为地造成黄体功能不足性流产。   利用米非司酮先使妊娠物停止发育,绒毛萎缩出血,然后使用前列腺素类药物促进宫缩,排出妊娠物。这样配伍可以减少前列腺素类药物的用量,减少不良反应及出血,是目前最常用的药流方法。   米非司酮要先作用36~48小时,才能使前列腺素发挥最佳作用。目前常用的药流方案是:先服用米非司酮50毫克,之后每12小时服用25毫克,连用2天,共150毫克;第三天口服米索前列醇0.6毫克或阴道用卡前列酸栓1枚。   为什么选择药流   药流类似自然流产,损伤小,痛苦小,心理负担轻;有人甚至形容它好像是来了一次月经,因此受到广大妇女的欢迎。国外调查,75%的妇女表示更愿意接受药流。   除了减轻心理负担外,药流没有宫腔的侵入性手术操作,可减少逆行性细菌感染,避免了负压吸引管和刮匙对宫颈和子宫内膜的机械性损伤。   现在越来越多的妇女接受剖宫产手术、子宫肌瘤核除术,由于手术创伤切口更容易发生穿孔、破裂,宜采用药流。近期有过流产手术的再次意外妊娠、口服避孕药的意外妊娠和哺乳期的意外妊娠,由于子宫柔软、壁薄、脆弱,宜采用药流。另外,若出现生殖器畸形、子宫前倾或后屈过度,脊柱骨盆骨骼不能耐受手术流产体位的情况,也可以采用药流。   药流的另一个好处是费用低廉,两种药物在临床已经应用多年,并大规模生产,因此价格便宜。此外,药流不需要手术场所、器械消毒、操作人员、麻醉等相关费用,其总费用相当于普通人工流产手术的一半,低收入人群也负担得起。   药流的局限性   药流应用药物抑制胚胎发育,利用子宫自身的收缩达到流产的目的,其缺点是,不如手术流产应用时间范围广,有全身不良反应,手术失败率、残留率高,出血时间长。   药流应用的时间比较短,从末次月经第一天算起,49天以内的早期妊娠适用药流。如果月经不规律、周期缩短或延长,应该结合B超监测,决定是否应用药流:如果孕囊太小,尚未见胚芽,药流容易失败;而孕囊超过2.5厘米,能见到原始心管搏动,则残留率大大增加。   对前列腺素过敏,有肝肾或代谢障碍病,心功能不全、高血压、青光眼、贫血、长期服用激素者,不宜采用药流。带节育环同时妊娠,有子宫肌瘤的患者,子宫收缩受限,不宜药流。   药流时虽已排出绒毛胎囊,但子宫内的蜕膜组织则是逐渐脱落排出的,故阴道出血时间比刮宫术更长,平均15日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等,可能需要再次进行刮宫治疗。WHO统计,药流完全率可达90%~95%,与手术流产无显着差异。但是,临床上因药流失败、妊娠产物残留、出血时间长而需要进行手术补救的达到10%~25%。   药流能不能在家里进行   药流简单方便,不需要手术室和手术设备,而且在很多诊所都能买到药物,能否在家进行药流呢?   药流前须在正规医院进行检查,以便决定是否采用药流。除了核查孕周外,还要排除宫外孕的可能,由于宫外孕误服药流导致的严重内出血及休克,甚至死亡的病例屡见不鲜,必须引起警惕。还要确认有没有生殖道感染。有体温升高、阴道脓性分泌物者必须先进行抗感染治疗,否则容易引起严重的盆腔炎和败血症。还需要排除不宜药流的各种体质和疾病。   经医生确认可以应用药流后,服药后的头两天可以在家里进行,要注意若出现大出血、发热、腹痛、头痛、剧烈呕吐等情况,应立即入院治疗。如无异常,则第三天,即服用前列腺素类药物排出胚胎的当天,必须在有抢救条件的医院及专科医生监护下进行:监测血压、脉搏、注意有无头晕、恶心等药物不良反应,排出物要经医生检查。排出孕囊后,至少观察1小时方可离院;未排出孕囊者,观察6小时无流血方可离院。   药流一生能做几次   药流的确是损伤最小、最方便的终止早期妊娠方法,很多妇女把它当做了解决麻烦的方便手段,于是,一而再、再而三地使用。这里要提醒大家,从有性生活开始就要避孕;从第一次人工终止意外妊娠起,一定要落实长效可靠的避孕措施,不管是哪种人工流产,都会对女性的身体造成伤害。即使第一次药流很顺利,最多也不能超过三次。   未生育的妇女,如果短期内反复使用药流,子宫对两种药物的敏感性降低,失败率、残留率增加,容易引起宫腔残留物感染或大出血,导致输卵管炎及输卵管堵塞,造成继发不孕,此时需要进行清宫手术。无生育要求的妇女,也可能因为流产后感染而造成盆腔炎、慢性盆腔疼痛、盆腔脓肿,长期影响生活质量。   妇科医院温馨提醒:人工终止妊娠,不论是宫腔手术还是药流,都是避孕失败情况下不得已采取的补救办法。其不仅对妇女的健康有很大的损害,而且伴随着复杂的性、社会、宗教、道德与心理等多方面的损害。因此,普及避孕知识和落实安全避孕措施,才是家庭计划、生殖健康的首要任务。
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